TENDINITIS AQUÍLEA

El Aquiles es el tendón común que sirve para la inserción en el calcáneo de tres músculos, sóleo, gemelo interno y externo que constituyen el llamado tríceps sural. El sóleo es el más profundo; se origina en la parte alta de tibia y peroné cubriendo todo el plano profundo de la parte posterior de la pierna hasta unirse en su porción inferior a los gemelos que provienen, en su inserción proximal, de la parte posterior de los cóndilos femorales. Todo el conjunto muscular se une y sufre el tránsito a tendón de Aquiles que se inserta en la tuberosidad posterior del calcáneo.

Suele ocurrir tras el abuso, sobrecarga o mal uso de la articulación del tobillo, siendo más frecuente entre deportistas, o por un ejercicio físico no adecuado. Son factores predisponentes actividades como la carrera, especialmente de largas distancias y con pendientes, los ejercicios o deportes que exigen la parada y el arranque brusco (como en el tenis), el estiramiento incorrecto o falta de calentamiento antes de iniciar el ejercicio físico, o el aumento de la distancia de carrera en los corredores de fondo

El comienzo de los síntomas suele ser brusco, con dolor constante e intenso (que interrumpe el sueño), localizado en la región posterior del tobillo, frecuentemente al levantarse de la cama o después de estar un tiempo sentado. El dolor  obliga a andar con el pie plano para evitar flexionarlo.

El dolor suele producirse o incrementarse cuando  se flexiona dorsalmente la planta del pie haciendo fuerza con la mano en sentido contrario. Puede notarse sensación de fricción o de crepitación al flexionar la planta del pie pasivamente con la mano. Además, puede aparecer hinchazón y calor local con inflamación de la parte posterior del pie que dificulta el uso de calzado.

Factores Predisponentes:

• Las desviaciones axiales del tobillo en varo o valgo obligan a ejercer tracción en una dirección donde las fibras del tendón se mantienen sobresolicitadas.

• Si la desviación es excesivamente en valgo obtendremos una hiperpornación en el momento propulsivo pudiendo provocar no tan solo patología aquilea si no sintomatología dolorosa a la mayoría de músculos con inserción medial al eje de henke del pie como pueden ser: flexores del primer dedo, Tibial Posterior y aumentar la posibilidad de sufrir fascitis plantar.

• Si la desviación es excesivamente en varo, en la mayoría de casos encontraremos un pie con un arco medial aumentado “pie cavo” una musculatura posterior bastante acortada y un aumento del periodo lateral de apoyo del pie, por lo tanto un aumento de la supinación.

• Cambios en la altura del tacón. Si en la vida normal se calzan zapatos de tacón alto y en la práctica deportiva se eliminan, el tendón sufre una tracción desacostumbrada en condiciones de esfuerzo, provocando su irritación.

• La marcha y carrera en cuestas hacia arriba estiran continuamente el tendón forzando sus límites de elasticidad.

• La presión directa sobre el tendón como ocurre con el calzado de contrafuerte rígido o con las botas de esquí si están muy ceñidas.

Tratamiento

El tratamiento inicial se realiza con antiinflamatorios, reposo, y reduciendo las actividades intensas.

La fisioterapia resulta útil (ejercicios de fortalecimiento y estiramiento graduales), también el calor o el frío local.

El tratamiento ortopodologico mediante soportes plantares es el de elección. El objetivo será corregir el valguismo o varismo de retropié anteriormente mencionados, ocasionalmente la colocación de alzas ayudará a relajar una musculatura especialmente acortada que reducirá la tensión en la entesis del tendón, estas alzas serán momentáneas para no establecer un acortamiento definitivo siendo retiradas al remitir la sintomatología y al trabajar con estiramientos para evitar recidivas.

Cuando no hay respuesta a estas medidas puede ser útil una infiltración en la inserción del tendón o en su zona más estrecha, aunque una de sus complicaciones  es la rotura del tendón de Aquiles, por lo que es una medida poco utilizada debido a sus riesgos.

En última instancia, se puede recurrir al tratamiento quirúrgico para descomprimir el tendón, seguido de reposo e inmovilización.

Clínica Podopie

Dedicado a ti.

Tú que has aguantado estoicamente todos estos meses de entrenamientos a deshoras cuando te despierto a las seis de la mañana mientras intento vestirme sin hacer ruido, fallando completamente en mi objetivo.

Tú que resistes mis manías con las comidas, el olor a reflex por casa cada día, la invasión de tu espacio con mis cremas, geles o vaselina.

Tú que asientes con la cabeza, sonríes y me miras como si me entendieras cuando te doy la paliza hablando sobre series, entrenamientos, ritmos, frecuencia cardiaca, ese corredor que es una máquina o ese amigo de entrenamiento que va pasado de vueltas.

Tú que piensas, sin equivocarte, que tendrías que haber estudiado fisioterapia para, al menos, poder comprender todos mis discursos y lamentos sobre molestias, dolores y lesiones.

Tú que no acabas de entender como unas zapatillas pueden costar ese dineral o porque es “tan importante” que el GPS este calibrado. Tú que no lo entiendes pero lo respetas y haces el esfuerzo de comprenderme como cuando no entendías mi alegría por quedar en el puesto 3500 de 6000, como cuando te decía que nunca ganaría a nadie más que a mi mismo.

Tú que has cedido generosamente una parte, importante, del armario para que pueda guardar mis camisetas, mis pantalones, mis calcetines y todos mis accesorios de runner como si de un Action Man se tratara.

Tú que me miras con compasión y sonríes mientras me ayudas a levantarme del sofá del que no puedo despegarme por mis piernas de palo consecuencia de la carrera del otro día. Tú que dos días después sigues asumiendo tareas que habitualmente compartimos.

Tú que te levantaste el domingo, que te has levantado muchos domingos, sola y te has encargado del pequeño Max, de la casa, que has cogido el coche y has venido a esperarme a la línea de meta, aguantando heroicamente una, dos, tres horas viendo pasar miles de corredores bajo un sol de justicia para de repente gritar mi nombre y mirarme con una cara, con un sentimiento que me hace sentirme el campeón del Universo.

Esto va dedicado a ti, a vosotros que siempre corréis conmigo, porque sin vosotros no hubiera sido posible, porque sin vosotros esta bendita locura no tendría sentido.

Gracias por estar ahí, alguien me dijo alguna vez que correr es un deporte individual, no podía estar más equivocado.

Gerard Ceinos
(Entrada original)